হাওঁ‌ফাওঁ‌ৰ কৰ্কটৰোগৰ কিছু কথা : ডাঃ বিক্ৰম কুমাৰ ডেকা

হাওঁ‌ফাওঁ‌ৰ কৰ্কট ৰোগ বিশ্বজুৰি আটাইতকৈ বেছিকৈ হোৱা কৰ্কট ৰোগ৷ এই ৰোগত প্ৰতিবছৰে ২৫ লাখ হাৰত নতুন ৰোগী (মুঠ নতুন ৰোগীৰ ১২.৪%) যোগ হয়। লাংছ বা হাওঁ‌ফাওঁ‌ হৈছে মানৱদেহৰ বুকুৰ দুফালে থকা দুটি ত্ৰিকোণী আকৃতি সোপোকা অংগ,যিয়ে উশাহ-নিশাহৰ প্ৰক্ৰিয়াক চলাই নিয়ে। আমি উশাহ লওঁতে অক্সিজেন ভিতৰলৈ যায় আৰু হাওঁ‌ফাওঁ‌ৱে ইতিমধ্যে নিষ্কাষণ কৰা কাৰ্বন-ডাই অক্সাইড গেছ হাওঁফাওঁৰ পৰা নিশ্বাসত দেহৰ বাহিৰলৈ এৰি দিয়ে। এই দুই হাওঁ‌ফাওঁ‌তেই ল’ব(Lobe)নামৰ অংশ এবিধ থাকে। সোঁফালৰ হাওঁ‌ফাওঁ‌ত তিনিটা Lobe আৰু বাওফালৰ হাওঁ‌ফাওঁ‌ত দুটা lobe থাকে। লগতে বায়ুবাহক নলিকাৰ পৰা ব্ৰংকি(Bronchi)নামৰ দুডাল নলিকা দুই সোঁ আৰু বাও হাওঁ‌ফাওঁ‌লৈকে যায়। এই ব্ৰংকি দুডালো কেতিয়াবা হাওঁ‌ফাওঁ‌ৰ কৰ্কটৰোগৰ কাৰক হৈ পৰে। হাওঁ‌ফাওঁ‌ৰ কৰ্কটৰোগ বা লাঙ কেঞ্চাৰ বিশ্বৰ উচ্চ হাৰত হোৱা কৰ্কটৰোগৰ ক্ষেত্ৰত দ্বিতীয় স্থানত আছে। হাওঁ‌ফাওঁ‌ৰ কৰ্কটৰোগ,কৰ্কটৰোগৰ ফলত সমগ্ৰ বিশ্বজুৰি হোৱা মৃত্যুৰ এক মুখ্য কাৰণ বুলি পৰিগণিত হৈছে।  হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগত প্ৰধানকৈ দুটা প্ৰকাৰ অন্তৰ্ভুক্ত: নন স্মল চেল কাৰ্চিন’মা আৰু স্মল চেল কাৰ্চিন’মা।

  সাধাৰণতে ধূম্ৰপানকেই হাওঁ‌ফাওঁ‌ৰ কৰ্কটৰোগৰ মূল কাৰক বুলি ধৰা হয়। যদিও আৰু অন্যান্য বহু কাৰক আছে।  প্ৰথমেই আহিছোঁ এই ৰোগৰ কাৰকটোলৈ। ধূম্ৰপান কৰোঁতাৰ লগতে যি পৰোক্ষ ধূম্ৰপায়ী বা চেকেণ্ড হেণ্ড স্ম’কাৰ হয়,অৰ্থাৎ যিজনে নিজে ধূম্ৰপান নকৰি পৰোক্ষভাৱে কৰে বা আনে সেৱন কৰা ধূম্ৰপানৰ ধোঁ‌ৱা সেৱন কৰে,তেওঁলোকৰো হাওঁ‌ফাওঁ‌ৰ কৰ্কটৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা প্ৰবল হয়। অৱশ্যেই,ইয়াৰ পৰিৱৰ্তে আকৌ কাহানিও ধূম্ৰপান নকৰা বা পৰোক্ষভাৱেও ধূম্ৰপান নকৰা মানুহো হাওঁ‌ফাওঁ‌ৰ কৰ্কটৰোগত আক্ৰান্ত হয়। ইয়াৰ কোনো নিৰ্ধাৰিত কাৰক নাই বা কাৰক স্পষ্ট নহয়। এতিয়া আহিছোঁ হাওঁ‌ফাওঁ‌ৰ কৰ্কটৰোগৰ বিপদজনক কাৰকসমূহলৈ-

১/ ধঁপাত সেৱন কৰা -হাওঁ‌ফাওঁ‌ৰ কৰ্কট ৰোগৰ বাবে প্ৰাথমিক বিপদজনক কাৰক। চিগাৰেট, চিগাৰ, পাইপ, আৰু বিড়ি ধূমপানৰ অন্তৰ্ভুক্ত। ধূমপানৰ সময় আৰু পৰিমাণৰ লগে লগে কৰ্কটৰোগৰ আশংকা বৃদ্ধি পায়। পৰোক্ষ ধোঁৱা (পেচিভ ধূমপান)য়েও বিপদ বহু পৰিমাণে বৃদ্ধি কৰে।

২/ ৰেডন গেছৰ সংস্পৰ্শঃ-ই হৈছে মাটি আৰু শিলৰ পৰা প্ৰাকৃতিকভাৱে পোৱা তেজস্ক্ৰীয় গেছ। বিশেষকৈ কিছুমান ভৌগোলিক অঞ্চলত বেয়াকৈ বায়ু চলাচল কৰা ঘৰৰ ভিতৰৰ ঠাইত জমা হ’ব পাৰে। দীৰ্ঘদিন ধৰি সংস্পৰ্শলৈ আহিলে হাওঁ‌ফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়।

৩/ বৃত্তিগত সংস্পৰ্শঃ-এছবেষ্টছ (বিশেষকৈ জাহাজ নিৰ্মাণ, নিৰ্মাণ, আৰু ইনচুলেচনৰ কামত)। চিলিকাৰ ধূলি, আৰ্ছেনিক, ক্ৰ’মিয়াম, নিকেল, আৰু ডিজেলৰ নিৰ্গমন।এনে নিৰ্গমনৰ সংস্পৰ্শত থকা ব্যক্তিসকলে বিশেষকৈ ধূমপায়ীসকলে সহযোগিতামূলকভাৱে বৃদ্ধি পোৱা বিপদৰ সন্মুখীন হয়।

৪/ বায়ু প্ৰদূষণঃ-বাহিৰৰ বায়ু প্ৰদূষণ বিশেষকৈ কণাযুক্ত পদাৰ্থ (PM2.5) হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধিৰ সৈতে জড়িত। ৰন্ধা-বঢ়া আৰু গৰম কৰাৰ বাবে কয়লা বা জৈৱবস্তু (কাঠ, গোবৰ) জ্বলোৱাৰ ফলত ঘৰৰ ভিতৰৰ বায়ু প্ৰদূষণ কম সম্পদৰ পৰিৱেশত এক উল্লেখযোগ্য চিন্তাৰ বিষয়।

৫/ পৰিয়ালৰ ইতিহাস আৰু জিনীয় সংবেদনশীলতাঃ-হাওঁ‌ফাওঁ‌ৰ কৰ্কট ৰোগৰ পাৰিবাৰিক ইতিহাসে জিনীয় প্ৰৱণতাৰ ইংগিত দিব পাৰে। বিশেষকৈ ধূমপান নকৰা লোকৰ ক্ষেত্ৰত EGFR, ALK,KRAS, আৰু TP53 আদি জিনীয় মিউটেচন জড়িত হ’ব পাৰে।

৬/ পূৰ্বৰ ৰেডিয়চন থেৰাপীঃ-বুকুত পৰা পূৰ্বৰ বিকিৰণ (যেনে, লিম্ফোমা বা স্তন কেন্সাৰৰ বাবে) ভৱিষ্যতে হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে। ৰোগীয়ে ধূমপান কৰিলে ইয়াৰ আশংকা বেছি।

৭) হাওঁফাওঁৰ দীৰ্ঘদিনীয়া ৰোগঃ-চি অ’ পি ডি, পালমোনাৰী ফাইব্ৰ’ছিছ, যক্ষ্মা ৰোগৰ দাগ হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ অধিক হোৱাৰ সৈতে জড়িত। দীৰ্ঘদিনীয়া প্ৰদাহ আৰু হাওঁফাওঁৰ ক্ষতিয়ে কাৰ্চিনোজেনেছিছত অৰিহণা যোগাব পাৰে।

৮/ জীৱনশৈলী আৰু খাদ্যাভ্যাসঃ-এন্টিঅক্সিডেন্ট, ফল-মূল, শাক-পাচলি আদি কমকৈ গ্ৰহণ কৰিলে ইয়াৰ সম্ভাৱনা কিছু বৃদ্ধি পাব পাৰে। ধূমপানৰ সৈতে মিলি প্ৰচুৰ মদ্যপান কৰাটোও ইয়াৰ অৰিহণা যোগোৱা এক কাৰক হ’ব পাৰে।

  এতিয়া আহিছোঁ হাওঁ‌ফাওঁ‌ বা লাং কৰ্কটৰোগৰ লক্ষণসমূহৰ দিশলৈ-

  হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগ লক্ষণৰ সৈতে দেখা দিব পাৰে বা বুকুৰ ইমেজিঙত আকস্মিকভাৱে পোৱা যাব পাৰে। ধৰা পৰাৰ সময়ত দেখা দিয়া আটাইতকৈ সাধাৰণ লক্ষণসমূহ হ’ল-

১)কাহ বেছি হ’লে।

২)বুকুৰ বিষ।

৩)কফত তেজ যোৱা।

৪)অসুস্থতা।

৫)ওজন কমি যোৱা।

৬)শ্বাস-প্ৰশ্বাসত কষ্ট।

৭)বুকুত হুৰহুৰনি শব্দ হোৱা।

  দূৰৈৰ মেটাষ্টেঠিছৰ পৰাও লক্ষণ দেখা দিব পাৰে আৰু ইয়াৰ ভিতৰত স্নায়ুজনিত বিসংগতি বা মগজুৰ মেটাষ্টেজৰ পৰা ব্যক্তিত্বৰ পৰিৱৰ্তন বা হাড়ৰ মেটাষ্টেঠিছৰ পৰা হোৱা বিষ আদি অন্তৰ্ভুক্ত। কমেইহে ৰোগীয়ে পেৰানিঅ’প্লাষ্টিক ৰোগৰ লক্ষণ আৰু লক্ষণ দেখা দিব পাৰে যেনে ডিজিটেল ক্লাবিঙৰ সৈতে হাইপাৰট্ৰফিক অষ্টিঅ’আৰ্থ্ৰ’পেথী বা পেৰাথাইৰয়ড হৰম’ন সম্পৰ্কীয় প্ৰ’টিনৰ পৰা হাইপাৰকেলচিমিয়া।

  পৰীক্ষণঃ-

 সন্দেহযুক্ত এন এছ চি এল চি ৰোগীৰ তদন্তত ৰোগ নিৰ্ধাৰন কৰাৰ লগতে ইয়াৰ স্তৰ নিশ্চিত কৰাৰ বাবে নিম্নোক্ত পৰীক্ষাসমূহ কৰা যায়ঃ-

১)ৰোগৰ ইতিহাস।

২)শাৰীৰিক পৰীক্ষা।

 ৩)নিয়মীয়া পৰীক্ষণ।

৪)বুকুৰ এক্স-ৰে।

৫)কনট্ৰাষ্ট মেটেৰিয়েলৰ ইনফিউজনৰ সৈতে বুকুৰ চিটি স্কেন।

৬)বায়’প্সি।

৭)হল ব’ডী পেট চি টি স্কেন।

  পূৰ্বানুমানিক কাৰক

 একাধিক অধ্যয়নে বিভিন্ন ক্লিনিক’পেথ’লজিকেল কাৰকৰ পূৰ্বানুমানিক গুৰুত্ব চিনাক্ত কৰাৰ চেষ্টা কৰিছে।  বিৰূপ পূৰ্বাভাসৰ সৈতে সম্পৰ্কিত কাৰকসমূহ হ’ল:

১)ৰোগৰ বৃদ্ধি পোৱা পৰ্যায়।

২)পালমোনাৰী লক্ষণৰ উপস্থিতি।

৩) টিউমাৰৰ ডাঙৰ আকাৰ (>৩ চে.মি.)।

৪)টিএনএম-নিৰ্ধাৰিত ন’ডেল ষ্টেচনৰ ভিতৰত একাধিক লিম্ফ ন’ডলৈ মেটাষ্টেজ।

৫)ভেছকুলাৰ ইনভেছন।

স্ক্ৰীণিংঃ-

  ৰাষ্ট্ৰীয় হাওঁফাওঁ পৰীক্ষণ পৰীক্ষাত ৫৫ বছৰৰ পৰা ৭৪ বছৰ বয়সৰ লোকৰ ওপৰত অধ্যয়ন কৰা হৈছিল,সেইসকল ব্যক্তিৰ ওপৰত যিসকলে ৩০ বছৰ বা তাতকৈ অধিক সময় প্ৰতিদিনে কমেও ১ পেকেট চিগাৰেট খাইছিল। অংশগ্ৰহণকাৰীসকল হয় বৰ্তমানৰ ধূমপায়ী নহয় গত ১৫ বছৰৰ ভিতৰত ধূমপান এৰি দিয়া প্ৰাক্তন ধূমপায়ী। এই পৰীক্ষাত হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগৰ লক্ষণ পৰীক্ষা কৰিবলৈ বুকুৰ এক্স-ৰে বা এল ডি চি টি স্কেন ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল।

 বছৰত এবাৰকৈ তিনি বছৰ ধৰি এই স্ক্ৰীণিঙৰ দ্বাৰা পৰীক্ষা কৰিলে হাওঁফাওঁৰ প্ৰাৰম্ভিক পৰ্যায়ৰ কৰ্কট ৰোগ বিচাৰি উলিওৱাৰ প্ৰক্ৰিয়া বুকুৰ এক্স-ৰেতকৈ ভাল আছিল আৰু বৰ্তমান আৰু পূৰ্বৰ গধুৰ ধূমপায়ীসকলৰ হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগত মৃত্যুৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পাইছিল।

 হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগত মৃত্যুৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পায় নেকি চাবলৈ তলত দিয়া স্ক্ৰীনিং পৰীক্ষাসমূহৰ ওপৰত অধ্যয়ন কৰা হৈছে:-

১)কম মাত্ৰাৰ কম্পিউটেড ট’ম’গ্ৰাফী (LDCT): কম মাত্ৰাৰ বিকিৰণৰ সহায়ত এক্স-ৰে মেচিন ব্যৱহাৰ কৰি শৰীৰৰ ভিতৰৰ অংশৰ অতি বিশদ ছবিৰ শৃংখলা তৈয়াৰ কৰা পদ্ধতি যিয়ে শৰীৰক সৰ্পিল গতিত স্কেন কৰে। এই পদ্ধতিক স্পাইৰেল স্কেন বা হেলিকেল স্কেন বুলিও কোৱা হয়।

২)বুকুৰ এক্স-ৰে: বুকুৰ ভিতৰৰ অংগ আৰু হাড়ৰ এক্স-ৰে। এক্স-ৰে হৈছে শৰীৰৰ মাজেৰে আৰু ফিল্মৰ ওপৰেৰে গৈ শৰীৰৰ ভিতৰৰ অংশৰ ছবি তৈয়াৰ কৰা এক প্ৰকাৰৰ শক্তিৰ ৰশ্মি।

৩)কফৰ কোষবিজ্ঞান: কফৰ কোষবিজ্ঞান (Sputum cytology) হৈছে এনে এক পদ্ধতি য’ত কফৰ (হাওঁফাওঁৰ পৰা কাহ ওলোৱা শ্লেষ্মা)ৰ নমুনা এটা মাইক্ৰস্কোপৰ সহায়ত চাই কেন্সাৰ কোষৰ পৰীক্ষা কৰা হয়।

  কোনো ব্যক্তিৰ লক্ষণ নাথাকিলে বিভিন্ন ধৰণৰ কেন্সাৰ পৰীক্ষা কৰিবলৈ পৰীক্ষণৰ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। তিনিটা স্ক্ৰীনিং টেষ্টৰ ওপৰত অধ্যয়ন কৰা হৈছে যে ইয়াৰ দ্বাৰা হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগত মৃত্যুৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পায় নেকি।

১)এল ডি চি টি স্কেনৰ দ্বাৰা পৰীক্ষা কৰিলে অধিক ধূমপান কৰা লোকৰ হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগত মৃত্যুৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পোৱা দেখা গৈছে।

২)বুকুৰ এক্স-ৰে আৰু/বা কফৰ চাইট’লজীৰ দ্বাৰা পৰীক্ষা কৰিলে হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগত মৃত্যুৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস নহয়।

 পৰীক্ষণৰ দ্বাৰা ৰোগ নিৰ্ণয় হোৱাৰ পিছত ৰোগৰ স্তৰভেদে ইয়াৰ চিকিৎসা কৰা যায়ঃ-

নন স্মল চেল লাং কেন্সাৰঃ-

 ষ্টেজ ০ এন এছ চি এল চিৰ বাবে চিকিৎসাৰ বিকল্পসমূহৰ ভিতৰত আছে:

১) অস্ত্ৰোপচাৰ।

২) ফটোডাইনেমিক থেৰাপী, ইলেক্ট্ৰ’ক’টেৰী, ক্ৰাইঅ’থেৰাপি, আৰু নিঅ’ডাইমিয়াম-ডপড ইট্ৰিয়াম এলুমিনিয়াম গাৰ্নেট (Nd-YAG) লেজাৰ থেৰাপীকে ধৰি এণ্ড’ব্ৰংকিয়াল থেৰাপী।

১)অস্ত্ৰোপচাৰঃ-সম্পূৰ্ণ স্বাভাৱিক পালমোনাৰী কলা সংৰক্ষণৰ বাবে ছেগমেণ্টেক্টমী বা ৱেজ ৰিচেকচন ব্যৱহাৰ কৰা হয়,কাৰণ ষ্টেজ ০ এন এছ চি এল চি থকা ৰোগীৰ দ্বিতীয় হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগৰ আশংকা বেছি। যিহেতু এই টিউমাৰবোৰ সংজ্ঞা অনুসৰি অনাক্ৰমণীয় আৰু মেটাষ্টেজিং কৰিবলৈ অক্ষম, সেয়েহে অস্ত্ৰোপচাৰ ৰিচেকচনৰ দ্বাৰা নিৰাময় কৰিব পৰা উচিত; কিন্তু এনে ঘাঁ চিনাক্ত হ’লে প্ৰায়ে কেন্দ্ৰীয়ভাৱে অৱস্থিত আৰু ল’বেক্টমীৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।

২)এণ্ডোব্ৰংকিয়াল থেৰাপীঃ-কেন্দ্ৰীয় ক্ষত থকা ৰোগীসকল নিৰাময়মূলক এণ্ড’ব্ৰংকিয়াল থেৰাপীৰ প্ৰাৰ্থী হ’ব পাৰে। হাওঁফাওঁৰ কাৰ্য্যকলাপ সংৰক্ষণ কৰা এণ্ড’ব্ৰংকিয়ল থেৰাপীসমূহৰ ভিতৰত ফটোডাইনেমিক থেৰাপী, ইলেক্ট্ৰ’ক’টেৰী, ক্ৰাইঅ’থেৰাপি আৰু Nd-YAG লেজাৰ থেৰাপী আদি অন্তৰ্ভুক্ত।

  ষ্টেজ ৱান এ নন-স্মল চেল হাওঁফাওঁৰ কেন্সাৰ (এন এছ চি এল চি) আৰু ৱান বি এন এছ চি এল চিৰ চিকিৎসাৰ বিকল্পসমূহৰ ভিতৰত আছে:

১/ অস্ত্ৰোপচাৰ।

২/ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত এডজুভেণ্ট থেৰাপী।

•এডজুভেণ্ট কেমোথেৰাপি (বৃহৎ ষ্টেজ ৱান বি টিউমাৰ থকা ৰোগীৰ বাবে)।

•এডজুভেণ্ট টাৰ্গেটেড থেৰাপী (ষ্টেজ ৱান বি টিউমাৰ আৰু ই জি এফ আৰ ভেৰিয়েন্ট থকা ৰোগীৰ বাবে)।

•এডজুভেণ্ট ইমিউন’থেৰাপি (ষ্টেজ ৱান বি টিউমাৰ >৪ চে.মি. থকা ৰোগীৰ বাবে)।

৩) ৰেডিয়চন থেৰাপী (যিসকল ৰোগীয়ে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব নোৱাৰে বা অস্ত্ৰোপচাৰ নকৰিবলৈ বাছি লয় তেওঁলোকৰ বাবে)।

  ষ্টেজ IIA NSCLC আৰু IIB NSCLC ৰ চিকিৎসাৰ বিকল্পসমূহৰ ভিতৰত আছে:

১) এডজুভেণ্ট আৰু/বা নিওএডজুভেণ্ট থেৰাপীৰ সৈতে বা অবিহনে অস্ত্ৰোপচাৰ।

ক. অকল অস্ত্ৰোপচাৰ।

খ. এডজুভেণ্ট কেমোথেৰাপি।

গ. এডজুভেণ্ট টাৰ্গেটেড থেৰাপী

ঘ. এডজুভেণ্ট ইমিউন’থেৰাপি।

ঙ. এডজুভেণ্ট ৰেডিয়’থেৰাপী।

চ. নিওএডজুভেণ্ট কেমোথেৰাপিৰ পিছত প্ৰয়োজনত অস্ত্ৰোপচাৰ।

৩/ নিৰাময় অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ৰেডিয়’থেৰাপীৰ ক্লিনিকেল ট্ৰায়েল।

  ষ্টেজ থ্ৰী এ নন-স্মল চেল হাওঁফাওঁৰ কেন্সাৰ (এন এছ চি এল চি) আৰু ষ্টেজ ৱান এ এন এছ চি এল চিৰ চিকিৎসাৰ বিকল্পসমূহৰ ভিতৰত আছে:

  এই স্তৰত সাধাৰণতে নিঅ’এডজুভেন্ট কেম’থেৰাপী দিয়া যায়। লগতে কেম’ৰেডিয়েচন আৰু নিঅ’এডজুভেন্ট ইম্মিউন’থেৰাপী দিয়া হয়। তাৰপিছত সাধাৰণতে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা যায়। অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত এডজুভেন্ট থেৰাপী জৰুৰী। এডজুভেন্ট টাৰ্গেটেড থেৰাপী আৰু ইম্মিউন’থেৰাপীও দিয়া যায়।

৩) ৰেডিয়চন থেৰাপী (যিসকল ৰোগীয়ে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব নোৱাৰে বা অস্ত্ৰোপচাৰ নকৰিবলৈ বাছি লয় তেওঁলোকৰ বাবে।

  ষ্টেজ থ্ৰী বি আৰু থ্ৰী চি (নন স্মল চেল)ঃ-এই স্তৰত সাধাৰণতে কেম’ৰেডিয়েচন বা ৰেডিয়েচন দিয়া হয়। এই স্তৰত অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা নহয়। এই স্তৰত হয় প্ৰথমে কেম’থেৰাপী দি তাৰপিছত ৰেডিয়েচন থেৰাপী দিয়া হয়,নতুবা কেম’থেৰাপী আৰু ৰেডিয়েচন থেৰাপী একেলগে দিয়া হয়।

 চতুৰ্থ পৰ্যায়ৰ নন স্মল চেল লাঙ কেন্সাৰ( NSCLC)ৰ চিকিৎসাঃ-এই স্তৰ বা ৰোগৰ পৰ্যায় দুৰাৰোগ্য। এই স্তৰত সেয়ে লক্ষ্য হয় ৰোগীক দীৰ্ঘদিন জীয়াই ৰখা,ৰোগৰ লক্ষণ নিয়ন্ত্ৰণ, আৰু জীৱনৰ মানদণ্ড নিয়ন্ত্ৰণ।

চিকিৎসা নিৰূপণ কৰা হয়:

•আণৱিক পৰিৱৰ্তন (ড্ৰাইভাৰ মিউটেচন)

•পিডি-এল১ এক্সপ্ৰেচন

•হিষ্ট’লজী (এডিনোকাৰ্চিনোমা বনাম স্কুৱামাছ)

•কাৰ্য্যক্ষমতাৰ অৱস্থা (PS)

•টিউমাৰৰ বোজা/মেটাষ্টেটিক স্থানৰ সংখ্যা।

 III. অলিগোমেটাষ্টেটিক ৰোগ

•যদি একেটা অংগতে ≤৩-৫ ত কৈ কম মেটাষ্টেজ (প্ৰায়ে মগজু, এড্ৰিনেল, হাড়ত)থাকে,তেতিয়া

•প্ৰাথমিক আৰু মেটাষ্টেটিক স্থানৰ বাবে ডেফিনিটিভ ল’কেল থেৰাপী(অস্ত্ৰোপচাৰ বা এছ বি আৰ টি)।

•ৰেডিয়েচন থেৰাপী,

•চিষ্টেমিক থেৰাপীৰ সৈতে সংযুক্ত চিকিৎসা প্ৰদান কৰা হয়।

V. মগজুৰ মেটাষ্টেঠিছ

•লক্ষণবিহীন, লক্ষ্যযোগ্য মিউটেচন: চিএনএছ অনুপ্ৰৱেশ (অচিমাৰ্টিনিব, এলেক্টিনিব)ৰ সৈতে টি কে আইৰ প্ৰয়োগ। এইকেইটা মগজুৰ ভিতৰলৈ প্ৰেৰণ কৰিব পাৰি।

•প্ৰশমনমূলক(palliative)আৰু সহায়ক যত্ন

°প্লুৰাল ইফিউচন ড্ৰেনেজ(হাওঁ‌ফাওঁ‌ত জমা হোৱা পানী নিষ্কাষণ),বিষ নিয়ন্ত্ৰণ, শ্বাস-প্ৰশ্বাসত হোৱা কষ্টৰ ব্যৱস্থাপনা,পুষ্টিৰ সমৰ্থন, আৰু মানসিক-সামাজিক হস্তক্ষেপ।

°হাড়, মগজু বা বায়ুপথৰ বাধাৰ বাবে প্ৰশমনমূলক ৰেডিঅ’থেৰাপি।

°চতুৰ্থ পৰ্যায়ৰ সকলো এন এছ চি এল চিৰ আৰম্ভণিতে প্ৰশমনমূলক যত্ন আৰম্ভ কৰিব লাগে।

স্মল চেল লাং কেন্সাৰঃ-

  সীমিত পৰ্যায়ৰ এছ চি এল চি(স্মল চেল লাঙ কাৰ্চিন’মা)থকা ৰোগীৰ বাবে চিকিৎসাৰ বিকল্পঃ-

সীমিত পৰ্যায়ৰ স্মল চেল লাং কৰ্কট ৰোগৰ(SCLC) ৰোগীৰ চিকিৎসাৰ বিকল্পসমূহৰ ভিতৰত আছে:

১) কেমোথেৰাপি আৰু ৰেডিয়েচন’থেৰাপি।

২) কেমোৰেডিয়েচন থেৰাপীৰ পিছত এডজুভেণ্ট থেৰাপী।

৩) অতি বিৰলভাৱে কেতিয়াবা অস্ত্ৰোপচাৰো কৰা যায়।

৪) প্ৰফিলেক্টিক ক্ৰেনিয়েল ইৰেডিয়েচন (PCI)।       

  বিস্তৃত-পৰ্যায়ৰ এছ চি এল চি থকা ৰোগীৰ বাবে চিকিৎসাৰ বিকল্পঃ-

বিস্তৃত পৰ্যায়ৰ ৰোগ ক্ষুদ্ৰ কোষীয় হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগ (SCLC) ৰোগীৰ চিকিৎসাৰ বিকল্পসমূহৰ ভিতৰত আছে:ঃ-প্ৰধানতঃ ইম্মিউন’থেৰাপীয়েই দিয়া যায়ঃ-

•এটেজ’লিজুমেব।

•দুৰ্ভালুমাব।

 •কেমোথেৰাপিৰ প্ৰতি সঁহাৰি জনোৱা ৰোগীৰ বাবে থ’ৰেচিক ৰেডিয়’থেৰাপী।

এইখিনি আছিলে হাওঁ‌ফাওঁৰ কৰ্কটৰোগৰ বিষয়ে কিছু কথা। ইয়াৰ জড়িয়তে এই ৰোগৰ পৰা হাত সাৰি থাকিবলৈ সাৱধানতা অৱলম্বন কৰাত সহায়ক হ’ব। প্ৰয়োজনীয় অৱস্থাত বিভাগীয় চিকিৎসকৰ কাষ চাপক।

ডাঃ বিক্ৰম কুমাৰ ডেকা।
(কেন্সাৰ ৰোগ বিশেষজ্ঞ,ৰ’ব’টিক শল্য চিকিৎসক, মেক্স হস্পিটেল,দিল্লী)
চিকিৎসকৰ ফোন – ৮৮০০৯৫৫৫১০